Tenga cuidado con estas tácticas injustas y deshonestas de las aseguradoras al presentar un reclamo
En Montana, si su compañía de seguros niega injustamente su lesiones personales or accidente de auto reclamo, es posible que tenga derecho a entablar una demanda civil de mala fe de seguros contra ellos. La ley de Montana responsabiliza a las compañías de seguros cuando niegan un reclamo que debería haberse pagado como tal denegación.
Sin embargo, el simple hecho de que su reclamo haya sido denegado no significa que la aseguradora actuó injustamente. Es posible que no esté de acuerdo con la decisión de una aseguradora, pero solo ciertas acciones injustas e injustas pueden considerarse actuar de “mala fe”. A veces, es difícil determinar si una aseguradora actuó de mala fe o no, por lo que es posible que deba consultar con un abogado de Montana con experiencia que se especialice en tales casos.
Mientras tanto, aquí hay 5 ejemplos de prácticas de seguros injustas comunes para ayudarlo a comprender mejor si una compañía de seguros puede ser responsable por su reclamo denegado.
Negación indebida de una reclamación
Hay varias razones por las que una compañía de seguros puede ofrecer por qué se rechazó un reclamo. Es importante comprender su política para asegurarse de que la denegación sea adecuada. Su compañía de seguros puede informarle que la cobertura no está incluida en la póliza o que el tratamiento es "experimental".
En algunos casos, pueden afirmar que el medicamento o el tratamiento no son necesarios. También ha habido casos en los que una compañía de seguros ha buscado condiciones preexistentes después de que se presenta el reclamo y luego ha negado el reclamo basándose en la supuesta condición preexistente.
Negación indebida de un beneficio específico
En algunos casos, es posible que no se niegue todo el reclamo por lesiones personales, pero se pueden denegar ciertos tratamientos o beneficios, como el pago de salarios. La compañía de seguros puede afirmar que no es elegible para salarios perdidos o que no necesita un tratamiento determinado, aunque su médico haya determinado que el tratamiento es necesario. Estas negaciones ocurren a menudo después de accidentes automovilísticos, especialmente cuando se desconoce la falla.
Utilización de un médico forense "contratado"
Las compañías de seguros suelen utilizar exámenes médicos “independientes” con la falsa creencia de que cualquier persona que afirme haber sufrido una lesión está haciendo una reclamación fraudulenta. Se le pedirá que se someta a un examen médico independiente que generalmente dura menos de 20 minutos.
En la mayoría de los casos, el examinador simplemente lee los registros que le proporciona la compañía de seguros. Debido a que los paga la compañía de seguros, su diagnóstico puede ser muy diferente al que le dio su médico. El médico puede afirmar que está "fingiendo" su lesión, lo que permite a la compañía de seguros rechazar reclamos por tratamientos médicos, medicamentos, salarios perdidos, rehabilitación y más.
Malinterpretar o aplicar mal la ley
Una compañía de seguros puede retrasar o denegar un reclamo indicando que no tiene la responsabilidad legal de pagar cuando esto es realmente falso. Pueden usar una parte de la póliza que se aplica a otro tipo de reclamo para denegar el suyo o simplemente leer la ley de Montana incorrectamente y afirmar que no tienen una base legal para pagar el reclamo.
No informarle de un derecho legal a los beneficios
Una vez que haya proporcionado prueba de la pérdida de alguna manera, la compañía de seguros debe confirmar o rechazar inmediatamente el reclamo. Si no responden rápidamente o no reconocen el reclamo, es posible que estén incumpliendo su contrato. La empresa también debe proporcionarle información sobre lo que tiene derecho a reclamar en virtud de su póliza.
Tratarlo de manera diferente porque contrató a un abogado
Usted tiene derecho a contratar un abogado para cualquier tipo de problema de seguro, y es posible que su compañía de seguros no lo trate de manera diferente porque usted lo ha hecho. Si su compañía de seguros le aconseja que no contrate a un abogado o lo amenaza con no pagar si lo hace, es posible que sean responsables en una demanda civil.
Tampoco pueden tratarlo a usted oa su abogado como un adversario, negando reclamos simplemente porque buscó el consejo de un abogado.
Ley de seguros de mala fe de Montana
bajo Ley de mala fe de seguros de Montana, las compañías de seguros deben intentar resolver reclamaciones legítimas cuando la responsabilidad sea razonablemente clara. Sin embargo, a menudo rechazarán las reclamaciones (incluso cuando saben que son válidas) simplemente para retener su dinero, invertirlo y cobrar intereses, el mayor tiempo posible.
Si una compañía de seguros le hace esto, se puede entablar una demanda civil contra la compañía. Los daños que puede recibir en una demanda de mala fe incluyen:
- Estrés emocional
- Intereses calculados a partir de la fecha en que debería haberse pagado la reclamación
- Daños punitivos
En Montana, los daños punitivos se limitan a $ 10 millones o al 3 por ciento del valor de la compañía de seguros, lo que sea menor.
Usted paga sus primas de seguro con el entendimiento de que su compañía de seguros estará allí cuando las necesite. Cuando actúan de mala fe, los tratamientos críticos pueden retrasarse, su futuro financiero se pone en peligro y puede que le resulte más difícil concentrarse en la curación de las lesiones.
Si está tratando con una compañía de seguros que no paga reclamaciones según los requisitos de su póliza, comuníquese con el Murphy Law Oficina hoy. Puede organizar una consulta gratuita y sin compromiso llamando o llenando el sencillo formulario en línea para hablar con uno de nuestros expertos en litigios de seguros y averiguar qué derechos tiene según la ley.
Estamos listos para revisar su caso y ayudarlo a obtener la compensación que tiene derecho a recibir.
Una guía para la mediación
para reclamaciones por lesiones personales
¿Es la mediación jurídicamente vinculante? Comprenda el proceso de mediación y sepa cuándo puede ser o no la mejor opción en su reclamo por lesiones personales en Montana.