La Administración del Seguro Social ("SSA") denegó mi reclamo a pesar de que el médico que me trata dice que estoy discapacitado. ¿Por qué la Administración del Seguro Social no escucha a mi médico? La respuesta corta es que el Comisionado del Seguro Social es responsable de decidir si un reclamante está discapacitado según las reglas del Seguro Social. En otras palabras, la SSA tomará esa decisión y no quiere que nadie más le diga qué hacer. Ese ha sido el caso durante muchos años.
Sin embargo, las reglas del Seguro Social requerían que la SSA otorgara el mayor peso a las opiniones de los médicos tratantes acerca de la naturaleza y gravedad de los impedimentos y las limitaciones resultantes. Un cambio reciente en la regla permite a la SSA dar una opinión de un médico que revisó los registros médicos, pero que ni siquiera vio al reclamante, más peso que una opinión del médico tratante. Este cambio hará que la obtención de beneficios por discapacidad sea cada vez más difícil.
La discapacidad es un tema reservado al Comisario. y la SSA “no otorgará ningún significado especial al soruce de una opinión sobre temas reservados al Comisionado” (20 CFR 404.1527). Por lo tanto, la SSA descartó rutinariamente las opiniones de los médicos tratantes de que el reclamante está discapacitado porque ese es un tema reservado al Comisionado.
Solía ser que las reglas del Seguro Social requerían que la SSA otorgara la mayor importancia a las opiniones de los médicos tratantes sobre la naturaleza y gravedad de las deficiencias y limitaciones. Las reglas anteriores reconocían que la relación de tratamiento coloca al médico tratante en una mejor posición para dar opiniones médicas. El Código de Regulaciones Federales explicó: “En general, damos más peso a las opiniones de sus fuentes de tratamiento, ya que es probable que estas fuentes sean los profesionales médicos más capaces de brindar una imagen longitudinal detallada de su (s) impedimento (s) médico (s) una perspectiva única de la evidencia médica que no puede obtenerse de los hallazgos médicos objetivos por sí solos o de los informes de exámenes individuales, como exámenes de consulta u hospitalizaciones breves. Si descubrimos que la opinión de una fuente tratante sobre el (los) tema (s) de la naturaleza y gravedad de su (s) impedimento (s) está bien respaldada por técnicas de diagnóstico clínico y de laboratorio médicamente aceptables y no es inconsistente con la otra evidencia sustancial en su expediente de caso , le daremos el peso de control ". (20 CFR 404.1527).
A principios de este año, la SSA eliminó la regla de dar mayor peso a las opiniones del médico tratante. Las revisiones a las reglas relativas a la evaluación de la evidencia médica se publicaron en el Registro Federal el 18 de enero de 2017, y se aplica a todas las reclamaciones presentadas a partir del 27 de marzo de 2017. Ahora no existe una capacidad de persuasión inherente a la evidencia del médico tratante del reclamante sobre la evidencia médica de otras fuentes médicas.
Las declaraciones de su médico de que está discapacitado no son convincentes para la SSA, por lo que no le pida a su médico que las haga. En cambio, debe asegurarse de que su médico sea plenamente consciente de sus síntomas y las limitaciones resultantes. De esa manera, su médico puede verificar sus limitaciones específicas que proporcionan la base para la discapacidad. Por ejemplo, muchas personas no pueden realizar actividades durante 8 horas al día, 5 días a la semana, 50 semanas al año. Si usted es una de esas personas que necesitaría más descansos o ausencias de las que normalmente se permiten, su médico puede explicarle el motivo de su discapacidad.
Si su médico ha respaldado su reclamo por discapacidad, pero la SSA ha ignorado a su médico, comuníquese con Murphy Law Firm al (406) 452-2345 o visítenos en www.murphylawoffice.net.
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